Epilepsie

Langzeittherapie

• Wahl des Antiepileptikums erfolgt empirisch je nach Art des Anfalls
• Monotherapie ist anzustreben
• ausreichende Dosierung ist zu geben (mit langsamer oder mittelschneller Aufdosierung)
• optimale Dosis, wenn der Patient ohne Nebenwirkungen anfallsfrei ist
• Tagesdosis in 2-3 Einzeldosen je nach den Mahlzeiten
• Retardformen oder Epileptika mit langer Halbwertszeit können 1-2x /Tag verabreicht werden
• Bei Schwangeren besser 2 bis 3x/d geben, damit Serumkonzentrationsspitzen vermieden werden
• Säuglinge auch bei Medikamenteneinnahme stillen und nur langsam auf andere Nahrungsmittel umsteigen, um mögliche Entzugskrämpfe zu vermeiden
• prophylaktische Behandlung von SHT mit Antiepileptika ist umstritten
• nach Hirnoperationen sind Epi-Anfälle ca. 30-70% (je nach Hirnregion) möglich – Antiepileptische Therapie auch prophylaktisch sinnvoll. F Pat. aufklären!
• vor Operationen, wenn eine Per-os-Applikation nicht möglich ist, kann der Patient z.B. auf parenterale Gabe von
  • Valproat (Depakine® i.v. - in Österreich nicht registriert, aber über internationale Apotheke erhältlich)
  • Phenytoin (Epanutin®) 300-400mg/d oder auf
  • Diazepam (Gewacalm®) umgestellt werden