Symptome des Migräneanfalls

• Schmerz meist einseitig auftretend (occiptial oder frontal)
• typische Begleitsymptome (Lichtscheu, Lärmempfinden, Übelkeit, Erbrechen)
• auslösender Faktoren
  • Streß
  • Menstruation
  • orale Kontrazeptiva
  • bestimmte Nahrungsmittel (z.B. Käse)
• und evtl. schon frühere Schmerzattacken mit gleicher Lokalisation und Symptomatik weisen auf "Migräne" hin

Therapie des akuten Migräneanfalls

allgemein

• Reizabschirmung: ruhiger dunkler Raum
• wenn möglich: Schlafen
• Kalter Umschlag auf Stirn und/oder Nacken

Stufe 1: Analgetika

• Acetylsalicylsäure (Aspirin® 500mg tbl) 1-4g/d p.o. (nach Blutungsausschluß!)
• oder Paracetamol (Mexalen® supp 1000mg) 1g/d

Stufe 2: Ergotamintartrat

• Ergotamintartrat
  • z.B. Cafergot® 2-4mg p.o. o. supp.
  • nur bei frühzeitiger Einnahme wirksam
  • NW: Übelkeit, Erbrechen möglich – auch bei rektaler Gabe
  • cave: Bei häufiger Anwendung Gefahr des Ergotamin-induzierten Kopfschmerzes!
  • Kombination mit Antiemetikum
    • z.B. Metoclopramid (Paspertin®) 20gtt

• Dihydroergotamin (Dihydergot®)
  • 1-2mg (1-2ml) i.m.
  • oder maximal 0,5mg langsam i.v. nur ausnahmsweise
  • vorherige Gabe eines Antiemetikums
  • Wiederholungsdosis 0,5mg nach 1h möglich

Stufe 2 - Alternativ: 5-HT1-Rezeptor-Agonisten

Falls keine ausreichende Wirkung durch oben genannte Präparate, Gabe von 5-HT1-Rezeptor Agonisten

• Sumitriptan: Imigran® 100mg p.o. oder oder Imigran® 6mg s.c.
• Zolmitriptan: Zomig® 2,5mg p.o.
• Naratriptan: Antimigrin® ftbl. p.o.
• Rizatriptan: Mazalt®, Rizalief®

Antiemetika

Mit Beginn der Migräne kommt es in vielen Fällen auch zur Verlangsamung der Darmperistaltik, daher gibt man meist auch gleichzeitig mit Analgetika (Stufe 1) Metoclopramid oder Domperidon

• Metoclopramid (Paspertin®)
  • 10mg tbl 1-2
  • oder Supp 20mg 1-1,5
  • oder Tropfen: 25-50 gtt
• Domperidon (Motilium®)
  • 10mg ftbl 1-2
  • oder 30mg supp 1
  • Tropfen: 20-40 gtt

Therapie des Status migraenosus

• Exsikose (als Begleitsympt.) mitbehandeln: 500ml Glc 5% i.v.
• Behandlungsversuch wie beim akuten Migräneanfall
• Sedierung mit z.B. Diazepam (Gewacalm®, Valium®) – 1A 10mg in Inf.
• in besonders schweren Fällen initial Gabe von Corticosteroiden
  • z.B. 60-100mg Prednisolon i.v. 
    • A: Soludacortin® Ampullen zu 25, 50, 250 und 1000mg

Migräne-Links

•  Neuroscript: Migräne (Hauptkapitel)

Letzte Bearbeitung 12.April 2000