Akute Tetraplegie/Paraplegie

Ätiologie

Akute Tetraplegien/Paraplegien können sowohl zentral, d.h. in der Regel infratentoriell/spinal, wie auch peripher verursacht sein.

Therapie bei Wirbelsäulentrauma

Bergung

Die Bergung soll ohne jede Gewaltanwendung nach dem Gabelstaplerprinzip erfolgen: durch 3 Helfer wird der Verletze von der Seite angehoben.

Lagerung

-          auf harter Unterlage in Rückenlage

-          Ausnahme: Erbrechende und Bewußtlose in Seitenlage

Kopfzug

-          bei Tetraplegie oder HWS-Verletzungen gleichmäßiger Kopfzug in leichter Retroflexion

Keine Wärmeanwendung

Örtliche Wärmeanwendung (Wärmflasche, Heizkissen) sind kontraindiziert (Verbrennungsgefahr im Lähmungsbereich, Wärmestau bei Tetraplegiker)

Intubation

bei Ateminsuffizienz

Schmerzmittel

Heute liegt die Schmerzfreiheit im Vordergrund. Eine Beurteilung durch den Neurologen zur Höhenbestimmung ist zweitrangig. Die Höhe wird in den meisten Fällen durch MRT-Untersuchungen erfolgen.

Transport

Zum Transport luftgefederten Krankenwagen oder bei längeren Strecken (>10km) Hubschrauber einsetzen

Verlegung in Spezialklinik

Auskunft über neurochirurgische Abteilungen/Kliniken einholen

Therapie bei nicht traumatischem Querschnitt

entzündlich

-          Multiple Sklerose 

-          Guillain-Barré-Syndrom 

infektiös

-          Poliomyelitis anterior acuta

-          Diphtherie 

-          u.a.

vaskulär

-          Arteria-spinalis-anterior-Syndrom 

-          spinales Angiom

-          u.a.

toxisch

-          Botulismus 

-          metabolisch: z.B. Hyponatriämie mit Hirnstammschädigung

-          z.B. pontine Myelinolyse 

mechanisch

-          zervikale Myelopathie bei Diskusprolaps oder z.B. rheumatischer Zerstörung des Bandapparates