Myasthenische Krise

Die myasthenischen Krise zeigt sich durch akute klinische Verschlechterung der Myasthenia gravis. Es kommt zum Auftreten vital bedrohlicher Symptome, die trotz steigender Dosen von Cholinesterase-Hemmern nicht oder nur kurzzeitig gebessert werden, wie

-          Ateminsuffizienz

-          Kau-Schluck-Schwäche.

Therapie

Allgemeinmaßnahmen

-          Intensivstation

-          Intubation, Beatmung, regelm. Bronchialtoilett

-          Magensonde, Sondenernährung

-          parenterale Gabe von Cholinesterase-Hemmern, solange die pharyngealen Symptome eine orale Einnahme verhindern, oder evtl. bestehende Resorptionsstörungen beseitigt sind (Dosierung siehe ðMyasthenia gravis)

Spezielle Maßnahmen

-          Sofort: Plasmaaustauschbehandlung

-          100mg Prednisolon® (Aprednisolon) zu jeder Behandlung

-          Immunsuppressiva oder 7S-Immunglobulinen nach jedem Austausch

-          z.B. Venimmun® 20g/d i.v.

-          30ml/h in den ersten 15min

-          60ml/h in den zweiten 15min

-          danach 120ml/h

-          Nach 3 – 4 Plasmaaustauschbehandlungen meist deutlich klinische Besserung >> Extubation.