Akute eitrige Meningitis
Therapie
Allgemeine Maßnahmen
- Einweisung in die Intensivstation
- Isolation bei Infekten mit Meningokokken (bis 24h nach Therapiebeginn)
- schnelle Einleitung der antibiotischen Therapie
Vor Gabe von Antibiotika stets Liquorkultur und Blutkultur
- Stabilisierung der Vitalfunktionen
- Atmung
- Kreislauf
- Elektrolythaushalt
- Blasen- und Darmentleerung
cave: Überdosierung bei Hirnödem
- Fiebersenkende Maßnahmen
- Dekubitus-, Pneumonie-, Thrombose- und Ulkusprophylaxe
- bei Bedarf Analgetika (Paracetamol, Acetylsalicylsäure)
- b.Bed. Sedativa (Gewacalm® 5mg i.v.)
- wegen Verschleierung einer Bewußtseinstrübung ist Zurückhaltung angezeigt
- bei Bedarf Antiepileptika (siehe ...)
Hirndrucktherapie (siehe ...)
- Dexamethason (Fortecortin®) unter antibiotischer Abschirmung
Antibiotische Therapie
bei unbekanntem Erreger
- siehe ...
- bei vorher gesunden Erwachsenen und Nachweis von Diplokokken:
- Penicillin G oder Cefotaxim
- wahlweise: Cefotaxim + Tobramycin + Fosfomycin
- bei immunsupprimierten oder älteren Patienten
- initial zusätzlich Ampicillin (Listerienmeningitis)
bei bekanntem Erreger
siehe ...
Operative Therapie
- sofortige Sanierung des Primärherds bei fortgeleiteter Meningitis oder Shuntinfektion
- sofortige Punktion bei subduralem Empyem