Epileptische Anfallsserie

Definition

Mehrere Anfälle treten in kurzen Abständen auf, dazwischen kommen anfallsfreie Intervalle vor. Man unterscheidet

Allgemeine Maßnahmen

venöse Leitung
Routine-Blutabnahme (siehe dort), zusätzlich gleich 2 gelbe Röhrchen mehr abnehmen für evtl. Spiegel von Medika
500ml Glc 5% (=25g)
bei Verdacht auf Alkoholismus Thiamin 100mg 1A in die 500ml Glucose 5% - (A:Bevitol®, D:Betabion® 1A=100mg Thiamin/Vitamin B1).
- Cave: Anaphylaktoide Reaktion auf Thiamin bei wiederholter Gabe bei empfindlichen Patienten möglich!
Atemüberwachung, evtl. Blutgasanalyse und bei Bedarf Sauerstoffgabe
EEG-Überwachung (8-kanalig, davon 1 Kanal zur EKG-Registrierung)
Ambu-Beutel bereitlegen, Zahnprothese entfernen
evtl. Seitenlagerung nach Ablauf der Klonien (Aspirationsgefahr bei Hyperventilation)

Spezielle Maßnahmen zuhause

Diazepam Rektiole 5-10mg (Stesolid® Rectaltuben 5mg, 10mg) oder Diazepam oral 5-10mg (Psychopax®-Tropfen 3ggt=1mg)

Maßnahmen in der Klinik

Rivotril® 2A (=2mg Clonazepam) langsam i.v. (0,5mg/min) oder – wenn nicht vorhanden – Diazepam (Valium®, Gewacalm® 1A=10mg) 5-10mg langsam i.v. (Vorsicht: Atemdepression)
falls mit der Einzelgabe keine Unterbrechung der Serie erreicht wird, wiederholte Gabe von 2mg Clonazepam in Abständen von mehr als 10 min bis zu insgesamt 5 Gaben; ist auch damit die Serie nicht zu beenden - siehe TH des Grand-mal-Status