Paralytischer Ileus

Definition

• Neurogene Darmatonie und Peristaltiklähmung unterschiedlicher Ursache:
  • Peritonitis
  • schwerer Gastroenteritis
  • ulzeröser Kolitis
• Es kommt  zu einer Schädigung des intramuralen Ganglienplexus
• Eine zentralnervöse Genese liegt bei akuten Querschnittsläsionen vor
• Bei Kauda-Syndrom sind die parasympathischen Efferenzen zu Sigmoid und Rektum unterbrochen:
  • dadurch kommt es zur Obstipation,
  • während der äußere Schließmuskel gleichzeitig schlaff gelähmt ist.

Therapie

Kausale Therapie

• vorrangig

Cholinergika

• Prostigmin® (Neostigmin 0,5mg A) 1A i.m. evtl. langsam i.v.
• erforderlichenfalls nochmals nach 4-5h.
• Überdosierungserscheinungen können mit Atropin beseitigt werden
• KI: Mechanische Darm- und Harnwegsobstruktionen, Peritonitis.
• Vorsicht: bei Asthma, Ulcus pepticum, Herzschäden, nach Magen- u. Darmoperationen, Harnwegsinfekt, Thyreotoxikose, Parkinsonismus, Epilepsie.